——记长宁禁毒社工为一对夫妻吸毒人员的康复帮教

　　禁毒社工是针对吸毒人员从事社区康复和帮教的专业社会工作者。他们以专业理念，运用掌握的禁毒知识、社会工作、心理学等专业技巧和方法，为吸毒人员提供戒毒康复帮助、就业指导、心理辅导等工作,以期帮助特殊对象摆脱自身所面临的困难，重新树立生活和战胜困难的信心，使他们早日回归和融入社会。

　　长宁区天山地区有这样一对特殊的夫妻吸毒人员。丈夫T某，原是国家一级运动员，曾获市比赛冠军，全国比赛也得过名次。1995年在朋友的引诱下开始吸毒并成瘾，从此，生活变得糟糕起来。过去做生意赚的钱很快被挥霍一空，靠贩毒来筹集毒资，以贩养吸，走上犯罪道路。为了戒毒，T某曾多次赴武汉戒毒所自愿戒毒，但均未成功。妻子Z某,曾任教某幼儿园，从事令人尊敬的教师职业。因交友不慎，1994年染上毒瘾，无法自拔，毒品毁了她的前途。为摆脱毒瘾，她多次自行戒毒，还曾被强制戒毒，但均以失败告终，屡戒屡吸。由于吸毒，破坏了案主夫妇的正常生理和心理，破坏了夫妻感情。他们完全依赖毒品刺激神经兴奋，思想颓废，感情麻木。个性差异，也使他们口角不断，婚姻危机四伏。这样的萎靡的生活持续了十多年。然而，在他们遇到禁毒社工姚孟焕后,生活有了完全改变。在姚孟焕的不懈努力帮助下，他们改变了生活，转变了人生，不仅成功摆脱了毒魔的困扰，而且夫妻恩爱，家庭关系融洽，以下采撷几个片段叙述期间戒断过程。

　　社工接案后，首先对他们的问题进行了预估，找出问题，并研究对策，制定工作目标。社工发现：他们对存在戒毒认知偏差，坚持认为毒品难以戒断，对戒毒没有信心，对今后生活不报希望；他们存在心理问题，Z某将凡事不顺皆归因于毒品，因此急躁易怒，并将这种情绪发泄在丈夫身上，有轻微焦虑症状；他们有戒断问题，与社工初次见面时，他们脸色苍白，哈欠不止，不时地左顾右盼，坐立不安，心神无主，有典型的吸毒人员特征。案主夫妻承认当时仍在吸毒，且吸毒量大，他们无力摆脱毒魔的困扰。社工同时还发现，夫妻俩没有低保，无经济收入，且住房狭小、拥挤。

　　针对上述问题,社工决定通过生理(美沙酮药物治疗)和心理双重介入的办法来帮助夫妻恢复信心，摆脱毒瘾，重塑人生。

　　根据计划，社工耐心、细致地开展工作，提供服务。在与案主夫妇初步接触时，社工运用社会工作专业知识与理论提供服务，通过对禁毒社会工作理念、工作方法介绍，采用尊重、共情、接纳、倾听、宣泄、同理心、非评判等工作技巧与方法，充分挖掘案主内心真实的想法以及吸毒的经历和原因，为进一步分析和解决个案问题打下了基础。针对夫妻俩对毒品严重依赖的情况，社工以生理治疗介入，动员他们参加美沙酮药物治疗。社工为案主夫妻办理参加美沙酮维持治疗申请，经公安部门和医疗单位审核批准后，夫妻俩人同时接受药物治疗。参加治疗后，社工以科学数据和成功事例消除他们对美沙酮药效的疑虑，不断鼓励他们坚持服药，克服毒瘾，保持戒断。一次，Z某向社工反映，晚上经常会做同一种恶梦，梦中仿佛又回到了过去吸毒的日子，早上起床还会浑身难受，有犯瘾的感觉。Z某怀疑这是否是因为服用了美沙酮的缘故。社工分析，认为这是心理焦虑症。Z某有强烈的戒毒意愿，这与可怕的吸毒回忆形成了巨大的反差。生理问题引发了心理上的负担，心理上的负担又反过来加重了生理问题，因此陷入了恶性循环。发现症结后，社工一方面消除Z某对美沙酮的怀疑，坚定她继续服药的信心。社工耐心地倾听Z某的倾诉，让她得到发泄，同时对她进行疏导，减少她的心理压力。另一方面，社工为其联系专业的心理咨询师对其进行心理辅导，并陪同Z一起到市精神卫生中心的心理咨询门诊进行了咨询。专家诊断认为Z某早上的生理反应与她以前吸毒习惯有关。Z某大脑奖惩系统被激活，对毒品的渴求产生戒断反应，因此这并非真正意义上的脱毒戒断反应，实为焦虑症的躯体反应，建议早上进行锻炼，转移注意力，增强体力与意志力。在接下来的几次工作中，Z某在社工的引导下听从了专家建议，坚定了自己戒断毒瘾的信念，战胜自我。终于，Z某的焦虑症状逐步减弱并消除。

　　针对夫妻关系，社工运用夫妻联合治疗法，促进治疗，巩固戒断。社工一直鼓励夫妻彼俩此接受，相互尊重对方的人格、个性和生活方式，接受彼此的差异，并协助案主将自己的希望和经验表达清楚，让他们互帮互助，互相监督，共同戒毒。这个措施收到了实际效果。在一次访谈中，夫妻俩告诉社工，几天前的一个深夜，Z某犯瘾实在忍不住，要T某去帮她搞点海洛因，T没有答应，在陪伴和劝阻妻子过程中一直到天亮，当Z某的心瘾消除后，夫妻之间在戒断毒瘾的意志方面更增添了一份自信。

　　针对认知偏差,社工以认知疗法,改变他们认知。随着工作的不断深入，社工对他们有进一步了解。社工帮他们分析了自身存在的问题，使他们认识到症结所在。社工与他们一起分析探讨戒毒康复方案，共同设定目标，即摆脱对毒品的依赖，正常生活。同时，社工还不断向他们介绍其他吸毒人员成功戒毒的经历，使他们改变认知，认识到毒难戒，但毒能戒。并通过鼓励，增强他们的戒毒信心。

　　为了改善他们的生活状况，社工还积极为他们提供生活帮助。夫妻俩申请低保遇到困难，根据规定，街道对于人户分离的申请，原则上从紧。社工为他们奔走，多次向工作人员说明两人人户分离的特殊原因和他们在经济上存在的实际困难。在社工的协调下，工作人员最终为两人办理了低保。这使夫妻俩人得到最低的生活保障，继而在社工的帮助和走访下，他们顺利地通过了廉租房申请。

　　经过近三年的工作，社工成功帮助了这对夫妇摆脱毒瘾并融入社会，戒毒成效显著。为此，夫妇数次致信市自强总社，感谢社工多年来的帮助。目前，夫妻俩生活正常，感情稳定，还自谋创业。Z某通过网上做生意，销售服装饰品，T某则与他人合作通过门店做手机生意，生意正稳步发展。

　　通过这个夫妻个案，我们可以得出结论，毒难戒，毒能戒，只要社工工作方法得当，措施到位，服务及时，只要吸毒人员自身保持戒毒信心，持之以恒，就一定能战胜毒魔。Z某出现的心理问题还提示我们，吸毒人员可能出现的心理问题是多种多样的，在个案设计过程中事先可能意料不到。因此在实际的服务过程中，特别要重视吸毒人员的心理问题和他们的心理变化，发现吸毒人员的心理问题后，应及时调整服务计划，并及时引入心理咨询这一专业工作方法，解决他们的心理问题。在本案中，Z某因为过去的吸毒习惯而导致了生理反应，由生理问题引发的心理问题，心理咨询工作方法的及时介入解决了Z的困惑，也解决了该个案过程中某一“难点”，使Z某重拾了戒毒的信心。

　　为了与毒魔抗争,夫妻俩相伴到黎明，为了长期戒毒,夫妻俩坚持每日从浦东赶到浦西医院接受美沙酮维持治疗,社工也为他俩的真情所感动。在社工相助过程中，他们同时互帮互助，携手共度难关，最后达到自助的目的。他们曾经误入歧途，为了吸毒发生争吵甚至危及婚姻，但现在为了重现新的人生和美满生活，在美沙酮维持治疗的道路上无论是酷暑严寒还是风吹雨打总会看到有一对心手相联的夫妻始终相伴而行，他们走的又何尝不是一条告别昨天走向新生的坚实道路呢！

　　长宁禁毒社工 姚孟焕